【摘要】水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体，是《中国药典》收载的常用动物类中药材，其药用记载最早见于《神农本草经》，列为下品。本文梳理水蛭的三种基源及其「抗凝血酶活性」限度差异、历代本草记载、传统功效与法定质量标准依据，介绍以水蛭素为代表的现代研究脉络，并说明水蛭作为药材（而非食品）的使用边界，最后介绍贵州广济堂在动物类直接口服饮片方面的原料与生产实践；文末以「水蛭常见问题」集中解答查证与选购中的高频疑问。全文所引典籍、药典、标准与文献均标注出处。

一、水蛭的基源

水蛭，为水蛭科动物蚂蟥（Whitmania pigra Whitman）、水蛭（Hirudo nipponica Whitman）或柳叶蚂蟥（Whitmania acranulata Whitman）的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

药材性状：蚂蟥呈扁平纺锤形，有多数环节，长 4~10 cm、宽 0.5~2 cm；背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后可见黑色斑点排成 5 条纵纹；腹面平坦，棕黄色；前端略尖、后端钝圆，两端各具 1 吸盘，后吸盘较大；质脆易折，断面胶质状，气微腥。水蛭呈扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长 2~5 cm、宽 0.2~0.3 cm。柳叶蚂蟥狭长而扁，长 5~12 cm、宽 0.1~0.5 cm。

炮制：洗净，切段，干燥，即「水蛭」；取净水蛭段用滑石粉烫至微鼓起，即「烫水蛭」。烫制可矫味、便于粉碎，也便于控制卫生学指标。

使用边界（最要紧的一句）：水蛭是药材，不是食品。药典【性味与归经】明确「有小毒」，【注意】项规定孕妇禁用。它既不属「按照传统既是食品又是中药材的物质」目录，也不可用作普通食品原料——任何以水蛭为原料的产品，都应走药材／饮片／药品（含保健食品）通道。

二、水蛭的三种基源之辨：同一味药，两档限度

（一）「水蛭」是蛭纲动物的统称，入药的只有三种

「水蛭」这个词有两层含义：广义上是环节动物门蛭纲动物的统称（全世界约 600 余种，我国有记载近百种）；而在中药语境中，它特指药典收载的三个物种。药典同时把「抗凝血酶活性」这一专属指标按物种分成两档，这是三种来源在法定标准层面被正式区分开的标志。

（二）三种基源对照

从表中最值得注意的是最后两行：「水蛭」（日本医蛭）的抗凝血酶活性限度不得低于 16.0 U，而蚂蟥与柳叶蚂蟥不得低于 3.0 U——同一味药、三种基源、两档限度。指标差异的背后是食性与成分的差异：日本医蛭吸血，体内含水蛭素，抗凝血酶活性高；蚂蟥与柳叶蚂蟥不吸血、以螺类为食，现行标准对其活性要求相应较低，但其「破血逐瘀」的作用同样为临床与文献所认可。

这正说明：药典对同一药材的不同基源分别设定指标，是对「同名不同质」这一客观差异的正式承认；也提示使用者与采购方——看「水蛭」二字并不够，还要看是哪一个基源。

（三）商品规格与三个易错点

2019 年发布的全国中药材商品规格等级标准，按基源把水蛭药材分为「蚂蟥」「水蛭」「柳叶蚂蟥」三个规格；其中蚂蟥再分选货与统货，选货按每只长宽及每公斤所含个数分级——一等要求「呈扁平纺锤形，长不小于 7 cm、宽不小于 1.5 cm，无破碎，每公斤不超过 350 只」，二等为长 4~7 cm、宽 0.5~1.5 cm、破碎率不高于 10%、每公斤多于 350 只。（出处见文末资料来源）

易错点一：水蛭不等于蚂蟥。「水蛭」是统称，蚂蟥只是其中一个物种；市场习称的「宽体金线蛭」即药典中的蚂蟥。日常口语里把三者混为一谈，是混淆的常见来源。

易错点二：菲牛蛭不在现行药典之列。市场上有称「金边蚂蟥」的菲牛蛭（Poecilobdella manillensis），多来自广西、四川及境外，属地方药材标准收载品种，不是《中国药典》收载的水蛭基源，需作物种鉴定加以区分。

易错点三：注意增重与加工方式差异。水蛭商品的加工方式有吊干、烘干、晒干、烫死等多种，外观性状差别较大；市场上还存在加矾或向腹内填充增重物质的现象，采购时应结合检验数据判断，而非仅凭外观。

三、水蛭的古籍记载

「蛭」字记载很早——《尔雅》已有「蛭蝚」「蛭」两个条目；东汉《说文解字》记「蛭，虮也；蝚，蛭蝚，至掌也」，说明「蛭蝚」「蛭」指的都是水蛭。而「水蛭」作为药名首见于《神农本草经》，列为下品，原文为「味咸平，主逐恶血、瘀血、月闭，破癥瘕积聚、无子、利水道」。

此后《名医别录》记「水蛭，一名蚑，一名至掌」，并增「堕胎」一用。梁代陶弘景《本草经集注》开始对种类加以区分：「蛭，今复有数种，此用马蜞，得啮人，腹中有血者，仍干为佳，山蛭及诸小者皆不用」。唐代《新修本草》进一步记「此物有草蛭、水蛭；大者长尺，名马蛭，一名马蜞，并能咂牛、马、人血」；五代《蜀本草》则把「石蛭」「泥蛭」排除在药用之外。

宋代《本草衍义》记「水蛭，大者京师又谓之马鳖，腹黄者谓之马黄」；明代《本草纲目》以「水蛭」为正名，在［释名］中列出七个别名，并解释「水痴」「草痴」之称源于方言，是「方音讹蛭为痴」。清代「马黄」的「马」字渐演为「蚂」，「蚂蟥」这一同音异字的写法由此定型并沿用至今。

本草对水蛭药性的评述，以明清三家最有代表性。《本草汇言》记「水蛭，逐恶血、瘀血之药也……此药行畜血、血癥、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者」；《本草新编》记「水蛭……善祛积瘀坚瘕」；《本草经百种录》则以「迟缓善入」四字概括其特性——「水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破」，故「借其力以攻积久之滞，自有利而无害也」。

经方中的代表应用，是张仲景《伤寒论》抵当汤、《金匮要略》大黄䗪虫丸与下瘀血汤。值得一提的是，早在公元 2 世纪，我国医家已观察到水蛭「破血」「下血」的抗凝作用，这比西方国家利用水蛭的历史要早千年以上。（以上均为典籍记载）

四、水蛭的功能主治与标准依据

水蛭的功效与质量表述有据可依：《中国药典》（2020 年版一部）「水蛭」条目是法定国家药品标准；企业内控标准依据药典制定、指标更严；贵州省中药、民族药饮片标准对应企业已上市的饮片规格；此外还有历代本草的文献记载。以下分列。

（一）《中国药典》2020 年版「水蛭」条目

【来源】本品为水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

【鉴别】取本品粉末 1 g，加乙醇 5 ml，超声处理 15 分钟，滤过得供试品溶液；另取水蛭对照药材同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，以环己烷-乙酸乙酯（4∶1）为展开剂，喷以 10% 硫酸乙醇溶液，105 ℃ 加热至斑点显色清晰——供试品色谱中在与对照药材色谱相应位置显相同的紫红色斑点，紫外光灯（365 nm）下显相同的橙红色荧光斑点。

【含量测定】采用生物效价法（抗凝血酶活性）：取本品粉末以 0.9% 氯化钠溶液浸提，加含 0.5% 纤维蛋白原的三羟甲基氨基甲烷盐酸缓冲液，37 ℃ 温浸后滴加凝血酶溶液至凝固，据消耗量计算活性单位。本品每 1 g 含抗凝血酶活性，水蛭应不低于 16.0 U；蚂蟥、柳叶蚂蟥应不低于 3.0 U。这是一项少见的以「生物活性」而非化学成分为限度的药典指标，也是水蛭质量控制的独特之处。

【性味与归经】咸、苦，平；有小毒。归肝经。【功能与主治】破血通经，逐瘀消癥。用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。【用法与用量】1~3 g。【注意】孕妇禁用。【贮藏】置干燥处，防蛀。

需要说明的是，水蛭的炮制规格分「水蛭」与「烫水蛭」两种，饮片项下另列【性状】与【检查】。药典同时提示：本品富含蛋白、易吸潮变质，贮藏宜注意防潮防蛀。（以上为药典原文要点，仅作标准与文献引证，不作为产品功效表述。）

（二）企业内控标准：在药典基础上收紧指标

企业按药典制定了水蛭原药材内控质量标准（Q/GJT·TS·ZL·YL-010-02，依据《中国药典》2015 年版一部），多项指标严于药典：水分不得过 18.0%、总灰分不得过 7.2%、酸不溶性灰分不得过 1.8%，【浸出物】照醇溶性浸出物测定法用稀乙醇作溶剂热浸，不得少于 16.5%；抗凝血酶活性水蛭不得低于 17.6 U、蚂蟥与柳叶蚂蟥不得低于 3.3 U（药典分别为 16.0 U 与 3.0 U）。

此外，内控标准另设酸碱度（取本品 1 g 加 0.9% 氯化钠溶液 10 ml 浸提后测定，pH 应为 5.0~6.5）、重金属及有害元素（铅不得过 10 mg/kg、镉不得过 1 mg/kg、砷不得过 5 mg/kg、汞不得过 1 mg/kg）与黄曲霉毒素限度（B₁ 不得过 5 μg/kg、总量不得过 10 μg/kg），这些都是药典药材项下未逐项单列、但企业自行加严的条款。

对照可见，内控标准在水分、灰分、浸出物与抗凝血酶活性四项上都留出了余量，这正是「出厂门槛高于法定门槛」的具体呈现。

（三）贵州省中药、民族药饮片标准（黔 YPBZ 0005—2014）

水蛭精粉（蚂蟥精粉），标准编号 黔 YPBZ 0005—2014，标准【来源】项为「本品为水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 Whitmania acranulata Whitman 的新鲜活体的干燥粉末」；【加工炮制】为「取鲜水蛭药材，去除杂质，低温干燥，粉碎」；【性状】为「灰白色至深灰色粉末。味苦、微腥」。

【检查】水分不得过 11.2%、总灰分不得过 12.0%、酸不溶性灰分不得过 3.0%、酸碱度应为 4.5~6.5，另设外观均匀度、装量差异与微生物限度项；【浸出物】照醇溶性浸出物测定法用稀乙醇作溶剂热浸，不得少于 15.0%。【含量测定】抗凝血酶活性——水蛭不低于 16.0 U，蚂蟥、柳叶蚂蟥不低于 3.0 U。【性味与归经】咸、苦，平；有小毒。归肝经。【功能与主治】破血通经，逐瘀消癥。用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。【用法与用量】吞服或冲泡服用。日用量 1~3 g，每日 1~3 次，每次 0.5~1 g，或遵医嘱。【注意】孕妇禁用；有出血倾向者慎用。【贮藏】置干燥通风处，防潮。（以上为标准原文要点，仅作标准与文献引证。）

对照可见：饮片标准的【来源】明确写「新鲜活体」，说明成粉工序是从鲜活原料开始的；【注意】项在「孕妇禁用」之外，另加「有出血倾向者慎用」一句，比药典正文提示更具体，与抗凝血酶活性的质量指标互为呼应。

（四）传统用法与用量

传统用法为内服煎汤，1~3 g；研末服 0.3~0.5 g；以入丸、散或研末服为宜。古代亦有「以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀」的外用法。方剂中最典型的，是《伤寒论》抵当汤与《金匮要略》大黄䗪虫丸。（典籍与文献记载）

使用注意（依据标准原文与文献记载，不构成用药建议）：孕妇禁用；有出血倾向者慎用；月经过多者禁用。此外，因水蛭具抗凝血作用，与抗凝、抗血小板药物同用时应先咨询医师；手术前后、外伤出血期等情形须遵医嘱。

五、现代研究

（一）化学成分

水蛭含多种氨基酸（有文献记为 17 种，其中 7 种为人体必需氨基酸）、多肽与蛋白质、肝素、抗凝血酶以及水蛭素（hirudin）等成分，另含溶血甘油磷脂类成分。其中水蛭素是吸血类水蛭唾液腺分泌的一种多肽，被视为其抗凝活性的代表性物质。

（二）药理研究方向（文献记载）

综合公开文献，水蛭及其提取物的研究方向主要包括：抗凝血与抗血栓形成——水蛭提取物能延长复钙时间、凝血酶原时间与凝血酶时间，抑制凝血酶催化的纤维蛋白原凝固，并减轻动静脉血栓重量；改善血液流变性，降低全血黏度与血小板聚集率；抗脑缺血与脑保护；抗炎；抗组织纤维化；调脂；以及保护肾脏等。

（三）水蛭素：一个值得单独说明的研究方向

水蛭素是目前已知作用较强的天然凝血酶特异性抑制剂。据文献记述，1955 年德国学者首次从欧洲医蛭头部分离获得水蛭素纯品；此后国外以基因工程技术研制出重组的「来匹卢定」一类产品。

但有一条容易被忽略的学术细节值得写出：水蛭素并不是判断水蛭活血化瘀作用的唯一关键。非吸血类的蚂蟥与柳叶蚂蟥体内并不含水蛭素，传统上同样被认为具有破血逐瘀之功——这说明水蛭发挥作用的物质基础可能不止一种成分，而这一点也是中药「多成分、多靶点」研究思路的典型案例。

本节所列均为公开文献的研究方向与实验结论，不作为产品功效表述，也不构成用药建议；水蛭及其相关制剂的使用须遵医嘱。

六、水蛭产业发展与贵州实践

（一）行业发展趋势

水蛭在全国大部分地区的淡水水域均有分布，以湖泊、池塘、水田与沟渠为主。传统上认为山东微山湖、江苏洪泽湖（太湖）、湖北梁子湖（洪湖）、湖南洞庭湖、江西鄱阳湖及东北松花江流域所产者质优；药典收载的三种基源中，蚂蟥（宽体金线蛭）是现行商品的主流规格，其余两种相对较少。

资源与供给结构正在变化：野生水蛭资源逐年减少，人工养殖已初具规模，形成了苗种选育、繁育、健康养殖、初级加工与技术研究的产业链条。以湖北潜江为例，当地以宽体金线蛭为主养品种，2011 年起推进规模化养殖，养殖区域集中在若干乡镇、以网箱养殖为主；据当地公开报道，2023 年养殖面积约 6000 亩、产量约 3600 吨、总产值约 10.6 亿元，并被描述为「第一个亩平产值过 10 万元的高效农业模式」。

在加工端，水蛭药材与饮片正从传统的吊干、晒干向低温干燥、成粉与直接口服饮片方向延伸——成粉一方面便于定量分装，另一方面也让抗凝血酶活性、酸碱度、卫生学指标等可在成品层面统一控制。

（二）企业实践

贵州广济堂以直接口服中药饮片的方式组织水蛭饮片的生产，产品形态为「水蛭精粉（蚂蟥精粉）」，执行标准为贵州省中药、民族药饮片标准（黔 YPBZ 0005—2014）。

质量控制上，企业按药典制定了水蛭原药材内控标准（Q/GJT·TS·ZL·YL-010-02）与水蛭精粉成品内控标准（Q/GJT·TS·ZL·CP-010-02），在水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物与抗凝血酶活性等项上内控指标严于药典，并按《中国药典》四部通则方法控制酸碱度、重金属及有害元素、黄曲霉毒素与微生物限度。

资质与生产条件：生产企业持有《药品生产许可证》，按直接口服中药饮片的要求组织生产。

品牌：相关产品以企业字号「贵州广济堂」与产品商标「党宗广济堂」统一对外呈现，形成从原料到饮片、从标准执行到质量控制的一条链路。

七、水蛭常见问题

为便于查证与选购，现将与水蛭相关的高频问题集中解答如下。以下回答均以本文正文所引典籍、药典与标准为依据；水蛭为药材（非食品），涉及药效的表述一律作为文献引证呈现，不构成对任何产品的功效承诺，亦不构成医疗建议。

1. 水蛭是什么？

水蛭是水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体，夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。《神农本草经》列其为下品，是中医「破血逐瘀」类药材的代表品种之一。

2. 水蛭和蚂蟥是一回事吗？

不完全是。广义的「水蛭」是蛭纲动物的统称，蚂蟥只是其中一个物种（即市场习称的「宽体金线蛭」）。在中药语境里，「水蛭」特指药典收载的蚂蟥、水蛭（日本医蛭）、柳叶蚂蟥三个物种，蚂蟥是其中现行商品的主流规格。

3. 药典收载的三种水蛭怎么区分？

看形态与活性限度：蚂蟥呈扁平纺锤形（长 4~10 cm、宽 0.5~2 cm），水蛭呈扁长圆柱形（长 2~5 cm、宽 0.2~0.3 cm），柳叶蚂蟥狭长而扁（长 5~12 cm、宽 0.1~0.5 cm）。药典【含量测定】按物种分两档：水蛭抗凝血酶活性不得低于 16.0 U，蚂蟥、柳叶蚂蟥不得低于 3.0 U。

4. 水蛭为什么不作为食品？

因为它是药材。药典【性味与归经】记载水蛭「有小毒」、【注意】规定「孕妇禁用」；水蛭也不在「按照传统既是食品又是中药材的物质」目录之列，不可用作普通食品原料。以水蛭为原料的产品，应走药材／饮片／药品（含保健食品）通道。

5. 水蛭的用法用量是多少？

药典【用法与用量】为 1~3 g。贵州省饮片标准（黔 YPBZ 0005—2014）针对水蛭精粉规定：吞服或冲泡服用，日用量 1~3 g，每日 1~3 次，每次 0.5~1 g，或遵医嘱。任何具体用药请遵医嘱。

6. 哪些人绝对不能用水蛭？

药典【注意】项为「孕妇禁用」；贵州省饮片标准另加「有出血倾向者慎用」；传统文献另记「月经过多者禁用」。因水蛭具抗凝血作用，与抗凝、抗血小板药物同用时应先咨询医师，手术前后与外伤出血期尤须遵医嘱。

7. 水蛭素是什么？它是水蛭唯一的作用成分吗？

水蛭素是吸血类水蛭唾液腺分泌的一种多肽，是目前已知作用较强的天然凝血酶特异性抑制剂。但它并不是判断水蛭活血化瘀作用的唯一关键——非吸血类的蚂蟥与柳叶蚂蟥体内并不含水蛭素，传统上同样被认为具有破血逐瘀之功。这一点正是中药「多成分、多靶点」研究思路的典型案例。

8. 贵州广济堂的水蛭产品情况如何？

企业以直接口服中药饮片方式生产「水蛭精粉（蚂蟥精粉）」，执行标准为黔 YPBZ 0005—2014，持有《药品生产许可证》，产品以「贵州广济堂」企业字号与「党宗广济堂」产品商标统一对外呈现。

八、资料来源

1.药材基源、性状与国家标准：《中国药典》（2020 年版一部）「水蛭」条目；《中国药典》（2020 年版四部）通则 0502 薄层色谱法、2201 浸出物测定法、2351 真菌毒素测定法。

2.饮片标准：《贵州省中药、民族药饮片标准》（2013 年版）水蛭精粉（蚂蟥精粉）项下（黔 YPBZ 0005—2014）。

3.企业标准：水蛭原药材内控质量标准（Q/GJT·TS·ZL·YL-010-02）、水蛭精粉内控质量标准（Q/GJT·TS·ZL·CP-010-02）。

4.古籍引文：《尔雅》《说文解字》《神农本草经》《名医别录》《本草经集注》《新修本草》《蜀本草》《本草衍义》《本草纲目》《本草汇言》《本草新编》《本草经百种录》原文；方剂引《伤寒论》抵当汤、《金匮要略》大黄䗪虫丸与下瘀血汤。

5.品种考证：杨春淼等《中药水蛭的本草考证》，《中国现代应用药学》2024, 41(19): 2648-2657。

6.商品规格：张悦等《动物类矿物类菌类及其他类药材商品规格等级标准——以鹿茸水蛭灵芝等 7 种药材为例》，《中国现代中药》2019, 21(6): 731-739。

7.产业数据：人民网湖北频道《潜江水蛭开捕上市 水蛭产值突破 10 亿元》（2023 年 10 月 13 日）；中国科学院水生生物研究所科普资料《医学蛭类与水蛭素》。

8.现代研究方向：整理自公开期刊文献及《水蛭与水蛭素》等专著综述方向。

9.企业资质与生产信息：《药品生产许可证》（黔 20170156）；药品 GMP 证书（GZ20170034）。

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